Hur man förespråkar för sig själv som en gravid svart kvinna
- Kategori: Hälsa
Getty bilder
Svarta kvinnor i USA är tre till fem gånger mer sannolikt att dö av graviditet eller problem efter förlossningen än vita kvinnor – en mödradödlighetskris som inte kan ignoreras. I Glamour' s Black Maternal Health-serien , vi delar med oss av dessa berättelser – och lösningar.
LaTasha Perkins var tvungen att förespråka för sig själv tidigt under graviditeten. Perkins, en familjeläkare vid MedStar Georgetown University Hospital i Washington, D.C., var 37 år när hon fick sitt första barn – och hennes ålder gjorde att hon fick en ökad risk för komplikationer. Vid ett tidigt möte med ob-gyn säger hon att läkaren hela tiden saknade saker, som hennes ålder. Eftersom hon själv var läkare visste hon att informationen han gav henne om varningstecken och potentiella risker inte var tillräcklig.
programvara för röstväxlare man till kvinna
Perkins bytte leverantör och hittade en afroamerikansk läkare som hon kände sig trygg med. Hon upplevde en svår graviditet – efter att ha gått in i för tidigt värkarbete lades hon på sängläge i två månader. Hon utvecklade graviditetsdiabetes. Hennes dotter blev sätesbyxa och säker förlossning krävde kejsarsnitt.
Hennes erfarenhet visar hur svarta kvinnor ofta måste förespråka för sig själva för att få adekvat vård, oavsett hur utbildade eller informerade de är. Svarta kvinnor är tre till fyra gånger mer sannolikt att dö av graviditet eller förlossning än vita, av en mängd komplicerade skäl, inklusive otillräcklig tillgång till sjukvård, implicit partiskhet hos vårdgivare, och en brist på heltäckande data om hur mammor dör och varför. Enligt CDC, ca 60 % av mödradöd kan förebyggas.
Svarta familjer förtjänar att få säkra, stödda och glada födslar. Det bör inte ligga på människor i samhället att navigera i systemet, säger Raegan McDonald-Mosley , M.D., MPH, en styrelsecertifierad ob-gyn och VD för Makt att bestämma . Men tills systemet är designat för att tillhandahålla vård av hög kvalitet – oavsett vem du är, eller var du kommer ifrån eller vilken försäkringsstatus du har – måste vi hålla sjukvårdssystemet ansvarigt och ge människor verktyg för att känna att de kan vara proaktiva för att förespråka för sig själva.
Här är åtta saker du kan göra.
Planera så mycket du kan.
Mycket av forskningen kring mödradödlighet, särskilt bland svarta kvinnor och människor som kan fortplanta sig, tyder på att de flesta mödradödsfall kan förebyggas, säger McDonald-Mosley.
Utmaningen är att det ofta är svårt för svarta kvinnor att hitta vård av hög kvalitet, säger hon, särskilt i mödrahälsoöknar på platser som på landsbygden i söder. Att verkligen tänka på din plan för din vård om något går fel, särskilt efter förlossningen, och hur du ska ta dig till den plats som du behöver komma till med den högkvalitativa vården är avgörande, säger McDonald-Mosley.
Samla en solid personlig och familjehälsohistoria.
Om du kan skaffa journaler från andra anläggningar där du behandlades är det bra information för läkaren, säger Kecia Gaither , M.D., en ob-gyn i New York City. Ha också en lista över dina mediciner, tillsammans med doser och hur länge du har tagit det.
Du kan skapa en fysisk pärm eller virtuell dropbox – så enkelt som en Google Drive eller e-postmapp – med dina journaler. Håll information om läkemedelsallergier, eventuella tidigare sjukhusinläggningar eller operationer och så mycket detaljer som möjligt om befintliga hälsotillstånd som diabetes, högt blodtryck eller psykiska tillstånd.
Du vill också ta reda på din gynekologiska familjehistoria, säger Perkins. Prata med din mamma om hur hennes graviditeter var. Finns det någon i din familj som haft äggstockscancer, myom eller flera missfall? Dessa kan alla förekomma i familjen och kan vara relevanta för din vård.
Undersök din vårdgivare.
Det här är någon du kommer att spendera mycket av din graviditet med, och du måste lita på dem, säger Crystal Hawkins , R.N., en arbets- och förlossningssköterska och födelserättsaktivist i Philadelphia. Googla på dem, titta på tidigare patientrecensioner, se om de finns på sociala medier och fråga dina community-grupper om dem.
500 anledningar till varför jag älskar dig
Heather Lyons, Ph.D., en legitimerad psykolog och ägare av Baltimore Therapy Group , säger att det är avgörande att välja en läkare du känner dig bekväm med. Detta kan innebära att man får mun-till-mun-remisser från svarta vänner och proffs och att man ska boka ett första möte med några olika läkare, säger hon. När du träffar varje läkare, ta in den fysiska miljön för att avgöra om du ser dig själv representerad på bilderna på kontoret, personalen och läkarna.
Behandla ditt första möte som en intervju.
De får betalt för att ta hand om dig - du kan gärna behandla det första besöket som en intervju, säger McDonald-Mosley. Fråga dem om deras utbildning, deras filosofi om schemalagda C-sektioner eller hemförlossningar, hur de delar i beslutsfattandet med patienter, hur informerat samtycke ser ut för dem och hur de säkerställer att de och deras personal är utbildade att känna igen och konfrontera ras. partiskhet.
Om du inte känner att du får de svar du vill ha, du inte förstår dem, eller om personen är otålig mot dig eller ovillig att svara på dina frågor, är det en röd flagga och du bör gärna prova en annan leverantör, säger McDonald-Mosley.
Lär dig så mycket du kan om graviditet.
Att veta mer om vad som är normalt och vad som är ett varningstecken kan hjälpa dig att bättre förespråka för dig själv när något känns fel. Perkins rekommenderar att svarta föräldrar forskar havandeskapsförgiftning och för tidig förlossning , två tillstånd som oproportionerligt påverkar svarta kvinnor. När du är bemyndigad är du utbildad och du känner dig mer jämställd med din läkare, säger hon. Du känner dig mer bekväm med att ställa frågor.
Några frågor Perkins säger att ställa vid läkarbesök: Vad ska jag förvänta mig mellan nu och mitt nästa möte? När det gäller min hälsa? Mitt barns hälsa? Vad behöver jag göra för att förbereda mig för leverans?
Gör anteckningar och följ upp.
Håll ett pappersspår. Alla kvinnor bör föra kirurgiska register, senaste årliga labbresultat, historia av onormala labbresultat och förlossningsjournaler, säger Temeka Zore , M.D., en styrelsecertifierad ob-gyn i San Francisco.
Före varje läkarbesök rekommenderar Zore att du skriver ner alla frågor du vill ställa. Och under dina besök, om du inte förstår varför något rekommenderas, var inte rädd för att fråga, tillägger McDonald-Mosley. Du kan också föra anteckningar om hur varje besök gick, frågor du hade och uppföljningspunkter.
vad är de 7 dödssynderna
Säg till om något inte känns rätt.
Vi är utbildade i att läkare och medicinska leverantörer är experter och därför överlåter vi till dem oavsett vad, säger Dr McDonald-Mosley. Men du ska inte vara tyst när det kommer till din sjukvård. Om någon känner att de inte blir hörda eller inte behandlas rättvist, måste de känna sig bekväma med att säga ifrån.
Eftersom det är lättare sagt än gjort, rekommenderar McDonald-Mosley Black Coalition for Safe Motherhoods ACTT-utbildning . Utgångspunkten är Ställ frågor, Gör anspråk på ditt utrymme, Lita på din kropp och Berätta din historia, säger hon, och det tränar folk att använda rätt språk om du känner att du inte får som du vill.
Om du känner dig osäker eller ohörd, rekommenderar McDonald-Mosley att du uttrycker det genom att be att få träffa chefssköterskan, chefsläkaren eller chefen för patientsäkerhet eller kvalitetsvård.
Be om en second opinion.
Om din vårdgivare rekommenderar en behandling som du inte håller med om eller som du inte förstår, och det inte är en akut situation och du har kapaciteten, skulle jag få en andra åsikt, säger McDonald-Mosley. Detta kan vara från en annan läkare i praktiken eller någon annanstans. De kanske inte gillar det, men så länge du är respektfull kommer folk att vara lyhörda för det. Centrera dig själv och säg något i stil med: 'Jag vill vara säker på att jag får den vård som är vettig för mig just nu. Jag litar på dig, men jag vill bara ha lite mer information om det.'
Om du känner dig pressad till ett behandlingsbeslut eller inte riktigt förstår vad läkaren ber dig att gå med på, fråga om det finns ett alternativt behandlingssätt och vilka riskerna med den behandlingsförloppet är.
När situationen är lite mer akut måste en del av diskussionen vara: 'Hur snabbt behöver jag fatta det här beslutet? Hur brådskande är detta? Vilka är riskerna för mig själv och vilka är riskerna med graviditeten om jag behöver ta en timme att tänka på det här?’’ säger Dr McDonald-Mosley.
jag vill älska dig meme
Vet att du kan byta läkare.
Det finns ingen regel som säger att någon födande människa måste stanna kvar i vården av en försörjare som de inte känner sig trygga med, säger Hawkins. Om leverantören rekommenderar något som får dig att känna dig rädd eller osäker, skaffa en andra åsikt. Du är inte låst till ett kontrakt och du är fri att lämna din försörjare när som helst under din graviditet.
Perkins säger att det är helt rimligt att sluta träffa en leverantör om du någonsin känner dig osäker eller obekväm av någon anledning - oavsett om det är medicinskt eller till och med bara energi- eller atmosfärrelaterat.
Förbered din leveranspartner.
Om du har ont, går igenom en svår situation eller har förlossning, kan det vara svårt att förespråka för dig själv, säger McDonald-Mosley. Det är därför många väljer att anlita en doula – en födelsearbetare som kan förespråka för dig i förlossningsrummet. Men om det inte finns i din budget, eller om du bara kan ha en person med dig på grund av covid-19-restriktioner, är det ytterst viktigt att ha någon vid din sida, om möjligt, för att hjälpa dig att förespråka för dig, oavsett om det är en utbildad doula, en syster eller en moster eller en partner, säger McDonald-Mosley.
Att utbilda dig själv och din födelsepartner är verkligen viktigt. Undersök saker som induktionsprotokoll, epidural och kejsarsnitt för att veta vilka frågor du ska ställa och vilka alternativa alternativ som kan finnas. Se till att din partner vet om allt som verkligen är viktigt för dig, som att ha hud-mot-hud-kontakt med barnet direkt efter födseln. Medan du är i aktiv förlossning kan din födelsepartner hjälpa till att förespråka dig.
Jag rekommenderar också att man använder sjuksköterskorna, tillägger McDonald-Mosley. En del av deras roll, särskilt inom slutenvården, är att förespråka sina patienter.
sju dödssynder och deras betydelser
Var uppmärksam under postpartumperioden.
Vanliga komplikationer efter födseln inkluderar blödning, blodproppar och högt blodtryck. Människor måste se upp för saker som svår huvudvärk, smärta i benet, andningssvårigheter och, naturligtvis, kraftiga blödningar, säger McDonald-Mosley. Det är alla enorma varningstecken.
Med hjärt-kärlsjukdom är postpartumperioden en mycket högriskperiod, säger man Jennifer Haythe , M.D., en kardiolog och meddirektör för Women's Center for Cardiovascular Health vid Columbia University i New York City. Ibland glömmer folk det. Efter förlossningen, se upp för tryck över bröstet, hjärtklappning, andnöd och svullnad.
Det är också viktigt att hålla ett öga på din mentala hälsa. Perkins upplevde förlossningsdepression fyra månader efter sin dotters födelse, och hon rekommenderar att alla i ditt hushåll tar reda på eventuella symtom. Utbilda ditt team, din partner, din mamma, din barnflicka – vem som helst som hjälper dig med barnet, säger hon. Tecken på förlossningsdepression att hålla utkik efter inkluderar trötthet, dåligt humör, gråt, låg aptit, att känna sig mer irriterad än normalt och visa lite eller inget intresse för barnet.
Om du ska tillbaka till sjukhuset med komplikationer efter förlossningen, ta med dig någon som kan hjälpa dig att förespråka.
Närma dig din hälsovård som en laginsats— din expertis är avgörande.
Kom ihåg att en läkare kommer till diskussionen med medicinsk kunskap, säger Perkins, och du kommer till diskussionen med hur din kropp mår tillsammans med din egen forskning, så att ni tillsammans som ett team kan fatta ett välgrundat beslut.
Förespråkare.
Det tål att upprepas att ansvaret inte bör ligga på att föda människor att kämpa för rätten till en förlossning som är glädjefull istället för livsfarlig – vi måste fixa systemet. Förespråka systemförändringar och hålla våra hälsosystem ansvariga för hur de får betalt, vem som leder dem och om de gör detta till en prioritet, säger McDonald-Mosley.
De National Birth Equity Collaborative och den Black Mamas Matter Alliance är bra ställen att börja.
Nina Bahadur är en hälso- och kulturskribent i New York City.